В нашей стране на долю возрастной катаракты приходится примерно 90% случаев. Ежегодно проводится 500000 операций по поводу этого заболевания. Оно же является второй самой распространенной причиной слепоты в мире.
Многие офтальмологические нарушения протекают скрыто для пациента, в результате чего лечение начинается на более поздних стадиях. В прогрессии болезни выделяют следующие стадии:
Начальная стадия патологии имеет длительное течение и, как правило, протекает незаметно для пациента. Причиной скрытого развития является возникновение помутнений вне оптической области хрусталика. В этот период происходит оводнение хрусталика, которое представляет собой скопление жидкости между его волокон. В это время основные жалобы пациента включают:
Прогресс начала заболевания может длиться от нескольких месяцев до десятилетий.
Переход катаракты в незрелую стадию характеризуется увеличением интенсивности и площади помутнений с поражением оптической части хрусталика. К клиническим симптомам присоединяется резкое снижение остроты зрения. Продолжительность этой стадии также может длиться годами.
При зрелой катаракте происходит помутнение всего хрусталика, распространяющееся до передней капсулы. Сохраняется только светоощущение с верной светопроекцией. На зрачке визуализируется серое помутнение диффузного характера.
Перезрелая катаракта приводит к постепенному размягчению хрусталика, в результате чего образуется молочно-белая непрозрачная масса. В некоторых случаях восстанавливается предметное зрение.
На сегодня единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство. Наиболее известна методика ультразвуковой факоэмульсификации, который отличается атравматичностью и отсутствием необходимости наложения швов, что немаловажно для пациентов пожилого возраста. К традиционной экстра- и интракапсулярной экстракции настоящее время прибегают редко.
Но не всегда можно провести операцию, так как существуют случаи, когда операция противопоказана:
Большинство пациентов в возрасте опасаются хирургического лечения заболевания, что обуславливается страхом перед операцией и страхом остаться слепым. Множество сопутствующих патологических состояний также могут стать препятствием для лечения. В этих случаях основная задача офтальмолога – замедлить процесс развития помутнения хрусталика с помощью лекарственных препаратов.
Избежать развития патологии, к сожалению, нельзя, но возможно снизить влияние факторов риска. К основным правилам, которые помогут отсрочить образование катаракты относят:
Актуальным вопросом в лечении и профилактике заболевания в пожилом, старческом возрасте остается возможность разработки нехирургических подходов к терапии.