Гигиена лежачего больного является неотъемлемой частью ухода за ним. Постель больного должна регулярно перестилаться, необходимо расправлять простыни, одеяло, взбивать подушки. Неразглаженные складки и неровности могут привести к раздражению на коже и даже к образованию пролежней.
Для смены постельного белья тяжелобольного нужно развернуть на бок и подвинуть к краю постели. Если необходимо, протереть ему спину и крестец. Убрать подушку из-под головы, скатать грязную простынку в рулон параллельно телу. Тщательно протереть клеенку и чистую простыню скатать в рулон и растелить ее на освободившейся половине кровати. Больного перекатить через оба рулона и расположить на чистой стороне. С грязной стороны ликвидировать грязную простыню, начисто протереть клеенку и растелить чистую простыню, хорошо расправить складки.
Лежачему больному необходимо обеспечить безупречную чистоту. По утрам сначала следует подать судно. Туалет промежности совершают утром, вечером и после каждой дефекации (стула). Если больной подвижен в постели, можно помочь ему умыться и почистить зубы. Если он этого сделать не может, следует протереть ему лицо, шею, за ушами, складки кожи марлевой салфеткой или ватой, смоченной в теплой воде. Чтобы не намочить постель и нательное белье, вокруг лица и шеи больного накладывают полотенце или клеенку.
Следует тщательно очищать полость рта больного, если больной не в состоянии сделать это самостоятельно. Для этого можно воспользоваться чайной ложкой, обернуть ее черенок марлей и смочить ее водой. Зубные протезы у больного убираются на ночь, тщательно промываются с мылом и щеткой, располагаются в стакане с кипяченой водой до утра и вставляются после утренней гигиены ротовой полости. Больному, который имеет нарушения сознания зубные протезы вставлять нельзя.
Больному промывают глаза во время утреннего и вечернего туалета. Если имеются выделения, которые склеиваюют ресницы, то следует промывать каждый глаз отдельно с помощью марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем.
Во время ежедневного утреннего туалета больному надо обязательно мыть уши или протирать их влажной ватой, а затем вытирать насухо.
Во время утреннего туалета необходимо почистить носовые проходы от слизи и корочек. Для очистки носовых ходов в них попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом, глицерином или другим масляным раствором.
При смене нательного белья тяжелобольному, который находится на строгом постельном режиме, необходимо придерживаться некоторых правил. При смене рубашки захватывают ее края, собирают ее кверху и осторожно снимают через голову и затем освобождают руки. Надевают чистую рубашку в обратном порядке: нужно сначала вдеть в рукава обе руки, а потом, наклоняя голову вперед, продеть ее в вырез рубашки, затем тщательно расправить рубашку на теле, чтобы не было складок. Если у больного парализована рука или нога, то снимать белье нужно сначала со здоровой ноги или руки, а потом с больной. Надевать нужно наоборот: сначала на больную конечность, а потом на здоровую.
Нужно постоянно следить за всеми изменениями на поверхности кожи больного (опрелости, трещины, шелушение и т.д.). У ослабленных или парализованных пациентов от долгого лежания на спине нарушается кровообращение в мягких тканях и коже особенно на тех местах, которые наиболее плотно прижаты к кровати: крестце, лопатках, локтях и пятках.
Образование пролежней может быть обусловлено также плохим гигиеническим уходом за кожными покровами, неудобной постелью, смятым бельем. Поэтому парализованного больного нужно каждые 2-3 часа поворачивать и оставлять в новом положении на некоторое время, необходимо протирать кожу спины камфорным спиртом, затем вытирать насухо и слегка массировать до появления розовой окраски, которая служит признаком восстановления кровообращения в коже. Пострадавшие участки кожи необходимо промыть холодной водой с детским мылом, протереть спиртом, посыпать тальком или смазать раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантового зеленого и наложить сухую повязку. Повязку обычно меняют 2—3 раза в день.
В тяжелых случаях используют мазевые повязки. Специалисты рекомендуют в таких случаях использовать специальные противопролежневые матрасы, которые в значительной степени снижают риск возникновения раздражения и опрелостей кожи, а также облегчают уход за больным человеком.
