+7(906)366-35-64
Безопасность перемещения больного
Под перемещением-трансфером предполагается перемещение больного из одного места (положения) в другое, например, из кровати к стулу, и т.п. Это может происходить пассивно, т.е. без участия больного, и активно, при передвижении пациента с применением дополнительных средств, которые облегчают перемещение.
Для начала сиделке нужно оценить способность больного к самостоятельноу передвижению и определить вместе со специалистом по лечебной физкультуре, какой вид адаптивного оборудования лучше всего подходит для обеспечения комфортного движения и безопасности пациента.
В зависимости от функционального состояния больного трансфер происходит в горизонтальном положении с помощью скользящих простыней или рукавов или пациент передвигается сам, используя как опору локтевые суставы или согнутые в коленях ноги.
Обеспечение безопасности является главной задачей при перемещении. Инвалидные коляски и кровати должны быть закреплены перед стартом движения больного. Съемные подлокотники и подставки для ног удаляются, для устранения препятствий и облегчения задачи пациента — сесть на коляску или встать с нее.
Метод, который помогает больному встать:
Не нужно тянуть пациента за слабые или парализованные верхние конечности, это может привести к вывиху плечевого сустава. Больному нужно помогать двигаться в направлении более сильной стороны туловища.
Для облегчения перемещения больного и обеспечения безопасности нужно применять, по возможности, равные по высоте поверхности: кровати, стула и коляски. В связи с этим практично использовать функциональную медицинскую мебель.
Возобновление способности самостоятельного передвижения является важным аспектом для больного.
Пациенты, которым разрешено ходить с небольшой нагрузкой или без нагрузки, могут воспользоваться костылями, которые специально подбираются специалистами по лечебной физкультуре, или ортопедом, поскольку при ходьбе с костылями наиболее важным является правильное поддержание равновесия, адекватность реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, достаточная сила верхних конечностей и прямая осанка. На подмышечную часть костылей закрепляется особая накладка из мягкого материала (пенорезины) в целях облегчения давления костылей на верхнюю часть руки и на грудную клетку.
Для гарантии безопасности на костылях должны находиться крупные резиновые наконечники, а больному следует носить идеально подобранную по размеру обувь с жесткой подошвой. Трость необходимо держать в руке, противоположной по отношению к поврежденной конечности. Ходунки гарантируют хорошую поддержку и устойчивость, чем трость или костыли. Различают два вида ходунков: приподнимаемые и перекатываемые. Приподнимаемые ходунки (которые требуется поднимать и переносить вперед с каждым шагом) не могут сохранять естественный ритм походки; их использование целесообразно для пациентов с нарушениями равновесия, с нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, неспособных использовать костыли.
Перекатываемые ходунки помогают передвигаться автоматически и необходимы пациентам, которые не в состоянии переносить приподнимаемые ходунки или переносят их неправильно. Высота ходунков корректируется в зависимости от роста больного. Руки пациента, которые лежат на держателях для рук ходунков, должны быть согнуты под углом от 20 до 30° в локтях. Пациентам следует носить практичную, хорошо подобранную обувь. Сиделка ходит вместе с пациентом, при необходимости придерживает его за пояс для поддержания равновесия, постоянно оценивает устойчивость пациента и оберегает пациента от падений.
Прежде, чем пациент может считаться достаточно самостоятельным для перемещения с помощью костылей, ему необходимо научиться сидеть на стуле, вставать из положения сидя, а также подниматься и спускаться по лестнице. Ортезы и протезы предназначены для облегчения и улучшения способности пациента к перемещению и общего повышения качества жизни пациента.
Ортез — это внешнее приспособление, которое гарантирует поддержку, устраняет либо корректирует деформацию, а также повышает степень функционирования пациента. К ортезирующим приспособлениям можно отнести разные фиксаторы, шины, воротники, корсеты и поддерживающие приспособления, разработанные и подобранные техником-ортопедом или протезистом.
Статические (фиксирующие) ортопедические аппараты (в которых отсутствуют подвижные части) созданы для стабилизации суставов и предотвращения порочных установок конечностей.
Динамические (функциональные) ортопедические приспособления обычно гибкие и применяются в целях совершенствования уровня функционирования пациента за счет поддерживания ослабленных мышц, а также для профилактики контрактур суставов. Под протезом подразумевается искусственная часть тела; они могут быть внутренними (эндопротезы), например искусственный коленный или тазобедренный сустав, или внешними, например искусственная рука или нога. Кроме обучения использованию ортопедического приспособления и его сниманию, а также правильному движению поврежденной частью тела, больным в процессе реабилитации следует научиться правильному уходу за кожей, соприкасающейся с ортопедическим приспособлением. Если приспособление закреплено слишком плотно или слишком слабо или если оно неправильно подобрано, могут возникнуть проблемы с кожей или пролежни.
Необходимо каждый день проверять состояние кожи и делать соответствующие гигиенические процедуры, для того, чтобы убедиться, что фиксатор плотно прилегает, не прижимая кожу слишком туго; проверять равномерность распределения веса через мягкую подкладку; носить одежду из хлопчатобумажной ткани без швов между ортопедическим приспособлением и кожей.